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2017年

妊娠期用药

2013-10-23 08:01 点击次数 :

【药物对胎儿的不良影响】

在胎儿发育的不同阶段,药物对胎儿的影响程度各异。受精后2周内,药物对胚胎的影响是“全”或“无”。“全”即胚胎死亡;“无”即胚胎不受影响。若大部分细胞受到损伤则胚胎死亡,少量细胞死亡则通过代偿机制胚胎继续存活。受孕后3~8周(即停经5~10周)为胎儿对药物最敏感时期,此时胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育和不断形成阶段,受有害药物影响发生结构异常的可能性最大。受精9周以后,胎儿各器官已形成,对致畸药物的敏感性明显减弱,不会造成明显畸形,但生殖系统尚未分化完全,仍有可能受到不同程度的影响。而神经系统在整个孕期持续分化发育,故药物对其影响可一直存在。分娩期用药同样对胎儿或新生儿有影响。总之,药物对胎婴儿是否产生不良影响主要与药物的性质、药物到达胎儿体内的速度和剂量、胎婴儿对药物的亲和性和接触药物时的胎龄等有关。北京朝阳医院妇产科张志强


【孕期用药的基本原则】

严格控制用药指征,避免不必要的用药。注意胎儿对药物的敏感期,孕妇患病必须用药时,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,对胎儿有影响的药物应权衡利弊后使用。若妊娠早期病情允许,尽量推迟到妊娠中、晚期用药。


【药物的安全性分级】

美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的危险性分为5个危害等级:
A级:在有对照组的人体研究中,证实对胎儿无危害性。此类药物很少,如适量的维生素。
B级:动物研究提示对胎儿无危害,但缺乏人类研究;或对动物有不良影响,但在良好控制的人体研究中对胎儿无不良影响,如青霉素。
C级:缺乏动物及人体的充分研究,或在动物研究中对胚胎不利,但缺乏对人类的对照研究,许多妊娠期常用的药物属于此类,使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的影响。
D级:有证据表明对胚胎有危害,但用药后对孕妇有绝对的好处,如孕妇有严重疾病或受死亡威胁急需用药时,可考虑使用,例如酰胺咪嗪和苯妥英钠。
X级:有确切的证据表明对胚胎有危险,禁用于妊娠期或将要妊娠的妇女。例如治疗痤疮药物异维甲酸。
在妊娠期,尽量选用A级或B级药物,慎用C级药物,权衡利弊下使用D级药物,禁用X级药物。能单独用药就避免联合用药,深圳新闻网,能用结论较肯定的药物就避免使用新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。严格掌握用药剂量和时间,及时停药。

摘自 丁香园

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(责任编辑:天天)
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